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体育外围成功实施CRT起搏器植入术 造福心衰患者

时间:2020-08-15       来源:体育外围

心脏起搏器技术在临床上广泛应用,从1958年10月5日世界首例埋藏式起搏器植入术在瑞典完成,至今已有几十年历史,主要是解决心率缓慢及心脏传导阻滞问题。

 

在体育外围,心脏起搏器植入术已是较为常规的介入手术,该技术已非常成熟,体育外围常用的起搏器有双腔起搏器(DDD或DDDR)及单腔起搏器(VVI)等,以治疗病态窦房结综合征及高度房室阻滞等缓慢型心律失常,通过此类手术,患者在起搏器帮助下能维持合理心率以不至于出现黑朦及晕厥。

 

近年来,心脏起搏器技术有一个非常大的进展,就是心脏同步化治疗技术,不仅改善心率问题而且使某些顽固性心衰的病人心功能明显改善,生活质量明显提高。

 

2019年5月6日,体育外围心内科邝日禹主任团队成功完成了本院首例CRT起搏器植入手术,目前接受该手术的患者已从中获益,术后患者心功能改善,生活质量提高,这标志着体育外围心脏起搏器技术又有了进一步的提升。

 

上述患者为一名50岁男性,因为反复胸闷气喘1年多来体育外围就医,经常规检查诊断为扩张型心肌病、冠心病、糖尿病,心脏彩超提示: 左心明显增大,二尖瓣中度返流,主动脉瓣轻度返流,左室收缩功能明显降低EF12%;心电图提示: 1.窦性心律2.完全性左束支阻滞QRS波时限208ms。

 

专家给这名患者进行规范的抗心衰治疗后,其胸闷气喘没有明显好转,反复发作,轻微活动一下就会出现呼吸困难的现象,若这些症状无法改善,患者则无法出院正常生活,甚至面临随时猝死风险。结合患者病情、检查及药物治疗无效等情况,必血管内科一区的专家们经反复讨论,充分评估病情后指出,该患者适合且有必要进行CRT起搏器植入术(同步化治疗),以达到改善患者心功能的目的。

 

经与患者及家属详细沟通,告知手术的必要性及风险,患者最终同意了手术。随后,邝日禹主任团队在导管室局部麻醉下为患者安装了CRT起搏器,手术过程顺利,术后恢复良好,没有明显不适。

 

患者伤口愈合出院后,经三个月的跟踪随访得知,其胸闷气喘明显减轻,活动耐量明显提升,复查心电图QRS波较术前缩窄,心脏彩超提示心脏射血分数由原来的12%提升至35%,患者及家属对治疗效果十分满意。(文/图: 心血管内科一区苏晓琳)

 

CRT起搏器相关知识

 

1、CRT需要植入三根电极,三根电极分别植入在右室心尖部(常用部位),右房的心耳,左室(说的是左心室,其实是通过冠状窦进去后,进入靠近左室侧壁或者后壁的静脉,在心外膜起搏)对于心衰的病人安装起搏器,一般都是安装CRT,即普遍说的三腔起搏器。具体来说,就是在左心室的静脉,右心室心尖,右心房放置三根电极。

 

2、CRT的适应症是心衰,心电图上QRS波大于120ms(或者超声心动提示左右室不同步),射血分数低于(LVEF)35%,心功能三级或者可以卧床的四级,这几个条件必须同时满足。CRT起搏器可以改善左右心室的同步性,减轻心衰的症状,有的时候还能使心腔变小,提高射血分数,对于心衰病人是有一定效果的。但是不是所有安装CRT后的病人都会有很好的效果,有一部分病人效果也一般。

 

3、此手术成功率大概90%左右,植入不成功主要在于左室电极的放置,这个是难度比较大的,也取决于病人的血管情况。

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