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体育外围消化内科成功治愈一名持续呕吐3年患贲门失弛缓症患者

时间:2018-08-16       来源:体育外围



“25号,何**,请到消化内科1诊室就诊!”伴随着门诊叫号系统的呼叫声,广西民族医院消化内科1诊室飘进一个“纸片”人。患者何女士是南宁人,28岁,身高153cm,体重却只有60斤,瘦骨嶙峋,如同纸片一般,接诊她的消化内科医师罗显克主任也被惊到了。

“主任,我持续呕吐3年了,吃啥吐啥,一吃就吐,受尽了折磨啊。”何某一边说,一边递上了她的门诊病历和外院的相关检查结果。

原来,3年前,何某怀孕初期就开始呕吐频繁,刚开始以为是妊娠常见反应,没有在意。然而整个孕期何某都没有停呕吐,米饭、肉类蔬菜和水果等一吃就吐,只能靠喝粥、喝汤和牛奶等流质食物维持身体所需。生下儿子后何某还是吐,但因为照顾孩子没有时间,也不在意,一拖又是两年。

然而,何女士近几个月连喝水都会引起呕吐,整个人瘦了近20斤,脸色苍白,浑身无力,爱人遂带她去南宁某医院就诊。

当时经医院胃镜检查发现,其食管内残留很多食物残渣,食管下段明显扩张,到食管与胃的结合部(贲门)胃镜根本进不去,遂考虑贲门失弛缓症,合并中度贫血。但该医院医疗资源有限,建议转到广西民族医院消化内科继续诊疗。

于是,何女士在爱人的陪同下来到广西民族医院消化内科就诊,消化内科罗显克主任详细了解了她的情况后,采用食道钡餐检查,检查提示其食管末端明显狭窄(呈“鸟嘴”状),确诊为贲门失弛缓症,何女士一直无法正常饮食就是这个此症引起的,罗主任建议她住院进行经口内镜下肌切开术(POEM)治疗

何女士与丈夫商量后决定接受手术,2017年8月9日,消化内科罗显克主任在体育外围胃镜室为何某行POEM术,术程顺利,历时1小时即完成手术。

术后第3天开放饮食后,何某进食流质食物后不吐了,这可让两口子开心得不得了。术后1周未见明显并发症,呕吐症状好转,何某便出院了。

什么是贲门失弛缓症?

广西民族医院消化内科专家罗显克主任介绍,贲门失弛缓症是一种吞咽后食管无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的疾病。临床上表现为进食困难,体重减轻,餐后反食,夜间呛咳以及胸骨后不适或疼痛,患者可因长期咽下困难造成营养不良。

为什么会出现这种病?

据了解,迄今为止,贲门失弛缓症的病因仍不明确。一般认为是神经肌肉功能障碍所致,其发病与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关。神经节细胞退变的同时,常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现,或许病因与感染、免疫因素有关。

此病为一种少见病,其发生率国外报告每10万人中仅约0.5~1人,多见于成年人。

这种病是否可以治疗?

罗显克主任介绍,以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,但不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;且内镜下球囊扩张和支架扩张治疗贲门失弛缓需反复扩张,患者承受的痛苦大,易发生穿孔、出血等并发症。

而传统的外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高。

POEM手术即“经口内镜下食管括约肌切开术”,是一种新微创治疗贲门失驰缓症的方法,目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选。

此技术是通过内镜相关微创器械先在患者食管黏膜“开窗”后,再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”,并在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉,可松解痉挛的环行肌,最后再用金属钛夹封闭开口,从而达到根治贲门失弛缓症的目的。

病人无需开胸手术,全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作,手术时间短、创伤小、患者第二天即可进食。POEM微创手术的开展,不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性,而且恢复快、疗效可靠,充分体现了微创治疗的优越性。

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