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SPECT/CT在神经系统中的应用

时间:2013-05-16       来源:体育外围
神经系统显像主要包括脑显像(平面和断层)、局部脑血流断层显像(rCBF显像)、放射性核素血管造影、脑脊液显像、脑代谢和神经受体显像等。
短暂性脑缺血发作(TIA):
1、 检查目的: 了解脑内有无局部或全脑持续性低灌注状态,有助于预后和治疗决策。
2、 适应症:
1)、临床诊断不明确的患者;
2)、首次发作或多次复发;
3)、疗效观察。
3、 临床价值:
1)、较XCT能更灵敏地检测出低灌注状态。TIA发作时某部位rCBF低于症状发生阈(23ml/100g.min),当rCBF恢复并超过此阈值时,临 床症状可逐渐消失,但rCBF值可仍低于正常值(50 ml/100g.min左右),处于所谓的低灌注状态。rCBF显像可以发现这种状态,而XCT等形态学检查方法则较难以发现。
2)、脑内有持续低灌注状态的患者TIA复发明显高于无这种状态者。前者预后教差,不能因无症状和体征而掉以轻心,应更加认真积极治疗。
3)、本法可以有效检测治疗效果,根据结果重新判断预后和决定新的治疗方案。
脑梗塞
1、检查目的: 发病48小时内确诊脑梗塞并了解梗塞灶的大小。
2、适应症:
1)、临床诊断脑梗塞患者;
2)、发病48小时内XCT等检查阴性。
3、临床价值:
1)、病早期脑组织软化程度较轻,XCT在发病48小时内常无阳性发现,而rCBF显像几乎可以100%地发现rCBF缺损或减低区,有助于确诊。
2)、时了解梗塞灶的大小将有助于决定治疗方案。
癫痫灶定位
1、检查目的: 确定药物难治性癫痫者有无局限性癫痫灶及其位置,为是否可以进行手术治疗和如何进行手术提供依据
2、适应症:
1)经过长期正规抗癫痫治疗,仍不能控制发作,而且发作频繁影响日常生活者。
2)经过药物治疗能控制发作,但有药物中毒或智力低下者。XCT和MRI阴性或尚难以确诊。常规脑电图有或无局限性癫痫病灶。
3、临床价值:
1)、rCBF显像为一种功能显像,对癫痫病灶这类功能性病灶的阳性率和特异性较XCT和MRI 高。
2)、国内外经验表明本法定位的病灶与术前皮层脑电图的结果有很高的一致性,手术效果好,切除的病灶也多可见到有一定的病理学变化。
痴呆病因鉴别
1、检查目的: 痴呆是一种器质性精神障碍综合症。在智能已经获得充分发育之后,可以由于脑部器质性病变引起严重智能障碍,小儿台则可以由脑发育不全引起。病因鉴别有助于正确治疗和预后
2、适应症:
1)、rCBF显像,痴呆可能由Alzheimer病,Humtington病变(早期),多发性脑梗塞或小儿脑发育不全引起者。
2)、脑-血脑屏障显像: Aids病引起者。
3)、脑池显像: 痴呆可能由交通性脑积水引起者。
4)、脑室显像: 交通性脑积水者行脑脊液分流术后观察引流管是否通畅。
脑瘤复发
1、 检查目的: 脑瘤复发与治疗后瘢痕或水肿的鉴别诊断,决定预后和治疗决策。
2、 适应症: 脑瘤治疗后又出现症状,行XCT或MRI不能确诊者。
3、 鉴别要点: 两种显像见原脑癌及其邻近部位放射性明显增高为脑瘤复发,反之为瘢痕或水肿。
偏头痛
检查目的及价值: 偏头痛主要发作原因与颅内外血管的扩张或痉挛有关,CT及MRI检查常阴性,SPECT显像则很灵敏。发病时常见局部放射性增多或减少,并可对治疗效果做出评价。
精神和情感障碍性疾病
临床价值: SPECT用于诊断和研究不同类型的精神和情感障碍性疾病很有价值。抑郁症以额叶放射性分布减低为主;躁狂症发作期额叶单侧和两侧颞叶局限性放射性分布增高,基底节亦增高;听幻症多见于发作期单侧或两侧颞叶放射性分布稀疏;抗精神药物中毒者以全脑弥漫性病变为特点,皮质变薄,放射性分布稀疏,但基底节功能亢进。这些反映了精神和情感疾病状态时的rCBF显像和脑细胞功能代谢水平。

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