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高三女生脑部遭遇不明病菌感染 专家抽丝剥茧“揪”出真凶

时间:2020-02-22       来源:体育外围

18岁,应该是充满希望努力学习的年纪,18岁的身体也应是青春健美的,可却有这一个女孩小李,她18岁终日被病魔纠缠,头晕头痛起不了床,脑部检查出大量脑积水,辗转几家医院却无法确诊,钱也花了不少,病却越来越严重!小李到底怎么了,她患上了什么疑难杂症?还有办法救治吗?

 

广西民族医院神经内科二区胡瑞婷副主任介绍小李患上了一种很隐蔽的脑部感染,这种病叫做新型隐球菌性脑膜炎。但是她的病情非常特殊,用普通的检测方法包括脑脊液涂片和病菌培养都是检测不到病菌的。

 

那胡瑞婷医生究竟用了什么办法确诊了这个病例呢?带着这样的疑问,神经内科二区全体医护人员、检验科、临床药学科以及深圳华大基因检测机构的专家们在2月22日早上聚集一起,共同学习和探讨了与这个病例相关的新技术。

 

3、病例讨论现场.jpg


胡瑞婷首先抛出问题: 在平时收治的病人里,时不时会遇到反复发烧感染却找不到致病菌的情况,病人天点滴好几种抗菌素却不管用,感染甚至扩散到全身加重病情。不仅病人痛苦不堪,家属着急万分,其实作为医生,也是很焦虑。那有没有办法能准确的检测出病菌,然后针对性用药,让病人快点好起来呢?

 

来自深圳华大基因检测机构的专家们就提出了一种检测方法,叫做病原菌DNA高通量测序,简单的说就是只要有病菌的DNA存在,哪怕非常少量也能检测出来,就像法医勘察犯罪现场,一丝一毫都能“揪”出来,可以说是无微不至。目前利用这项技术,全球很多原因不明的感染病人最终都找到了病菌得以确诊,再针对性用药后得以治愈,可以说是疑难感染的杀手锏,已被国内外多家顶级杂志报道。

 

4、胡瑞婷医生讲解病例.jpg


胡瑞婷介绍患者小李也做了病原菌DNA高通量测序,检测出来一种非常少量的病菌叫做新型隐球菌,这种病菌毒性非常强,感染到人的脑部会引起脑膜炎,这种脑膜炎治疗起来时间长,治疗效果不能肯定,甚至有些人还会复发。但是因为检测出的量非常少,少到检测人员都怀疑自己的眼睛,不敢轻易下结论,担心误导了医生的诊断。

 

为了进一步核实诊断,胡瑞婷送了血液标本和脑脊液标本给医院检验科的梁小英老师进行检测,梁小英对感染疾病有很丰富的检测经验,她对两种标本进行了新型隐球菌抗原的检测,却意外发现小李的血液标本呈阴性,而脑脊液标本却是阳性。这就困惑了,一般来说,血液标本的阳性率比脑脊液标本的要高很多的,难道脑脊液标本被污染了?但是,梁老师反复检测了多次,还是确定脑脊液中新型隐球菌是阳性的。

 

经过跟临床医生和临床药师的认真讨论,再结合国际上制定的新型隐球菌脑膜炎的诊断标准,小李最终被确诊为新型隐球菌性脑膜炎。

 

据了解,新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所致。其首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐,伴低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。其颅脑CT、磁共振检查均缺乏特异性,40%~50%显示正常,异常表现可见脑室扩大、脑积水、脑膜强化等。由于其症状的非特异性及治疗的不规范,误诊率及病死率较高!

 

小李就因为感染了这种病菌,导致了头晕头痛和脑积水。如果不能确诊,再继续拖下去的话,病情就会恶化,严重的会引起昏迷,抽搐甚至危及生命。所幸的是,医生和检测专家们剥丝抽茧,不放过一丝一毫依据,及时“揪”出了病菌,确诊了小李的病症,再结合临床药师的用药指导,目前小李在逐步的恢复中。

 

通过这个病例的分享和新的病菌检测技术学习,相关科室又掌握了一项新技能,以后再遇到一时难以确定的病菌感染时,会想起有这些比较特殊但有效的检测方法,它们就像明灯一样指引着临床医生的诊断,并给予病人和家属治疗的希望。(文/图: 神经内科二区李宁  编辑: 谭小丽

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