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你看他的脑血管“鼓了个包”,是不是动脉瘤?

时间:2019-02-02       来源:体育外围

随着广西民族医院医联体工作如火如荼的开展,与各市、县医院的联系日益密切,使得越来越多的基层病人得到更好的救治。其中,受益人就包括一位37岁的大新男子李某。

村民左侧手脚突然乏力

元旦刚过,新年伊始,李某正筹划着撸起袖子干一番事业,可他的左手和左脚却突然失去了力气,使不上劲!农村人干的都是体力活,使不出劲可怎么办,李某赶紧到医院诊治。大新县人民医院的医生考虑他是脑中风了,建议转到医联体上级医院广西民族医院进行脑血管检查,避免耽误病情。

广西民族医院神经内科二区蓝玉副主任医师、李宁住院医师接诊了李某,建议做脑血管造影术。脑血管造影术是国际公认的检查脑血管的金标准,两位医生向李某详细介绍了手术的相关情况,打消了李某的顾虑后,尽快给他安排了脑血管造影术。

手术发现病因和其他隐患

手术由科室主任覃冬华亲自操刀,造影术中发现李某后脑的大血管异常增粗、迂曲,诊断为椎基底动脉扩张延长症。同时还发现他后脑的一部分血管堵塞,这是导致李某出现左侧手脚麻痹无力症状的原因。此外,覃冬华主任发现他右侧颈内动脉进入颅脑的那一段上,有一个类似动脉瘤的鼓包!

动脉瘤是什么?它是由于长期血压高等原因,导致血管壁总是受到血流强烈的冲击,日积月累,血管壁逐渐变薄并向外突出,形成了类似“吹气球”样的鼓包。

因为动脉瘤的壁很薄弱,随时有破裂的风险,尤其在情绪激动、血压突然升高的时候,一旦破裂将导致脑出血、蛛网膜下腔出血,可瞬间夺人性命!

真的是“瘤”吗?

李某家属听到这个消息后,非常紧张和担心,害怕这个“不定时炸弹”会随时“引爆”,导致生命危险;同时也担心治疗的风险和高昂的费用。经过与专家的商量权衡,一周后李某决定行介入栓塞术,栓塞掉那个“瘤”!

预备行介入栓塞时再次造影,细心的覃冬华主任发现,随着血压的控制,那个“动脉瘤”缩小了!覃主任有些疑惑: 按理说,动脉瘤一旦形成,会变得越来越大,或者恒定,但短期内瘤体就缩小,还真是稀奇。

检测排除“炸弹”可能

为明确原因,覃主任为李某进行了超清晰3D造影,发现“动脉瘤”处有一根非常细小的分支血管发出,这根血管即为后交通动脉,是连接脑部前循环和后循环的重要血管!

原来,所谓的“动脉瘤”只是后交通动脉的起始段,因为先天变异呈现了漏斗样扩张,血压升高时血管扩张明显,貌似“动脉瘤”,而等血压平稳后,原来扩张的血管回缩,所谓“动脉瘤”就缩小了。这就解释了为什么那个“瘤”随着血压的变化能时大时小了!

与此同时,神经内科二区的胡瑞婷主治医师用她在武汉学习到的先进检测技术,对李某的血液样本进行了检测,的确不符合动脉瘤的血液成分改变,从另一个侧面排除了动脉瘤的可能性。

患者治愈出院

覃主任表示,这样的情况非常少见,如果不是动态观察、没有认真的思考、不从多方面验证,很有可能就当成动脉瘤来治疗!假如按照动脉瘤进行介入栓塞术,栓塞了那部分扩张的血管,将导致这根血管所供血的脑细胞发生缺血坏死,后果不堪设想,轻则导致患者头晕头痛,重则偏瘫、失语、昏迷。

此外,动脉瘤介入栓塞的手术费用极其昂贵,而血管漏斗样扩张只需要把血压控制平稳,定期复诊就可以了。

李某及家人听到这个好消息后顿时愁眉舒展,对疾病和预计费用的担心烟消云散,更对覃冬华主任、胡瑞婷医生感激万分。 经过一个疗程的药物治疗,目前李某已经行动自如,治愈出院了。

重视脑血管病的防治

覃冬华主任指出,随着人民生活水平的提高,以及现代社会工作压力的增大,曾经是“老年人专利”的疾病也找上了年轻人,如脑梗死、脑出血、冠心病、高血压等。广西民族医院神经内科每年都能接诊到为数不少的这一类年轻病人。

这类病人一定要格外重视,最重要就是弄清楚病因,避免一而再、再而三的发病。而脑血管造影术作为检查脑血管的金标准,越来越多的运用到了病房。它是一种微创、快速、直观的检查手段,手术后身体上不会遗留疤痕。如果造影中发现脑血管明显狭窄,可以在狭窄的部位安放支架,避免以后发生血管堵塞。如果发生了急性脑血管堵塞,还可以在静脉用药的同时进行介入取栓,尽早的开通血管,避免出现致残、致死的后果。

再者,如果造影中发现了动脉瘤,还可以进行介入栓塞术,使用弹簧圈栓塞整个动脉瘤,可以避免动脉瘤破裂导致的脑出血。而李某的情况比较特殊,一般的检查项目不能明确他的血管情况,也很难与动脉瘤相鉴别。治疗方式也天差地别,一旦弄错,将后患无穷。所以,一定要选择经验丰富、认真负责的神经介入医生进行血管检查。

   覃冬华主任建议,患高血压、糖尿病、高血脂或者有类似家族病的人,一定要定期检查脑血管,而对于那些不幸已经发生过脑中风的病人,更应该定期进行脑血管检查,一般是六个月或一年全面检查一次。只有明确了脑血管的情况,才能制定出对自己真正有效的治疗方案,才算是真正做好了脑血管病的防治工作!

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