体育外围

媒体转载: 南宁医院"陪而不护"遇收费困境

时间:2011-10-15       来源:体育外围

护士兼做生活护理工作,工作量大增服务质量提高,收费却仅为每床5元一天

南宁医院陪而不护遇收费困境

广西新闻网记者 韦夏/ 周军/

图: 南宁大部分医院仍由护工从事病人的护理工作

核心提示

  10月12日,广西中医学院第一附属医院的脑病科病房很安静,来苏水扑鼻而来,清一色的白大褂的身影在病床间穿梭,电梯间推着坐轮椅的病人走出来的,也是白衣护士…… 模式,逐渐将基础护理服务重心转向以护士为主,包括铺床、擦洗、梳头、翻身、喂饭等生活护理都由护士完成。

按照南宁市物价局医疗服务的统一收费标准,三级甲等医院一级护理费为5元/床/日。显而易见,实行“陪而不护”,在花费上对患者是有利的。但是有试点医院称,针对目前南宁市均价80元/床/日的社会陪护行业的陪护费来说,5元/床/日的一级护理费显然过低。“陪而不护”能维持多久,服务质量又能得到保证吗?

  1、现状 医院试水“陪而不护”

  今年70岁的曾老伯,因突发急性胰腺炎需要手术治疗,由于老人还有一些并发症,住院半个月动弹不得,是自治区人民医院消化内科的一级护理病人,曾老伯每天输液吃药、翻身擦洗、梳洗铺床、送饭送水、大小便全由护士负责。

 曾老伯告诉记者,他有5个儿女,可是很少来看他,“儿女们原来请了一个80元/日的陪护照顾我,可是护士们确实照顾得太周到了,比我的儿女还好,我就把陪护给辞退了。”

  据了解,今年年初国家卫生部推行“优质护理服务示范工程”,自治区人民医院改革护理模式,逐渐将基础护理服务重心转向以护士为主,包括铺床、擦洗、梳头、翻身、喂饭等生活护理都由护士完成。该医院护理部副主任王克敏说: “这是护理模式的转变,曾老伯正好住进了体育外围的试点病房,体育外围力求做到优质服务,让患者找到家的感觉,尽量让家属‘陪而不护’。”

  2、调查 医院护理收费低

  一些试点医院推行“优质护理服务示范工程”后,按照新的护理模式,一名护士只能照顾15位普通病人,或者是3—5个重病病人。但有医院表示,护理收费过低,成为制约新护理模式发展的重要因素。

“南宁现行的等级护理收费标准,沿用的是上世纪90年代南宁市物价局、卫生局下发的医疗服务收费标准,其中规定三级甲等医院一级护理费为5元/床/日;二级护理费为4元/床/日;三级护理费为3元/床/日。”广西民族医院护理部副主任赵自力说。

自治区人民医院护理部副主任王克敏也指出,该医院的特级护理费为2元/床/小时,一级护理费为5元/床/日,二级护理费为4元/床/日,三级护理费为2元/床/日;而护工的护理费也仅为: 一级12元/床/日,二级6元/床/日,三级3元/床/日。

“比较社会陪护收取的40元-80元/床/日,节假日甚至是90元-160元/床/日的收费来说,体育外围的优质护理服务收费明显过低。”王克敏说。

  相比于医院的低护理费,社会陪护的收费则要高不少。南宁鸿桥社区家政服务部的工作人员先生告诉记者,陪护人手奇缺,需要提前一周预约,“有些陪护担心传染病,只愿意在雇主家里照顾病人,收取40元-70元/床/日的陪护费。要找医院陪护,估计只能进医院里找那些来自农村的清洁工,他们不上夜班,可以兼职做陪护。”

  “陪护的护理费为70元-80元/床/日,遇到双休日或节假日,他们是领取双薪,为90元-160元/床/日不等,由雇主与陪护自己约定。”南宁依大物业服务有限公司一名工作人员对记者说。

3、说法 收费与成本倒挂

 在采访中,记者看到这样一则数据: 自治区人民医院胃肠外科的一名手术病人住院15天,总共花费46860.96元。其中,西药费20731.44元,占总费用的44%;材料费14578.13元,占31%;手术费4603.20元,占10%;化验费2902.50元,占6%;治疗费446.70元,占1%;而护理费只有120元,仅占0.3%。

  据了解,一些医院的护理类项目收费,只能弥补成本的两成左右。护理收费的价格项目主要包括两个部分。一部分是基本的住院护理价格项目,比如按病情需要设立的等级护理费、特殊疾病护理费、新生儿护理费、精神病护理费等;另一部分是由医护人员实施的常用一般治疗价格项目,比如注射、吸氧、雾化吸入、换药、物理降温、导尿等治疗及其他专项护理费。据一名在医院工作了30年的护士透露,我国现行的住院护理收费价格远远低于实际成本,以静脉输液为例,现行收费为每次2元,而据测算,其成本约为18.93元,其中劳动力成本约为12.74元,消耗品成本约为6.19元。

  广西民族医院护理部副主任赵自力表示,经过核算成本,等级护理的平均成本应为50元/床/日左右,也就是说,医院的基础住院护理价格项目收费与成本相比差了10倍。

4、对策 医院出招开源节流

 护理模式改变后,试点医院遇到护理服务价格与成本倒挂的尴尬,优质护理服务收费低于成本,造成医院护士工作量增加了,而收入在低水平徘徊,护理人才流失在所难免。为了节约成本,医院纷纷推出新举措,开源节流。

  广西中医学院第一附属医院为了降低成本,干脆于今年8月1日起,正式撤销护工编制,包括病房内的基础护理、生活护理和病房外的送检查、送会诊结果、接送病人外出等“运输”服务,都由护士一力承担。

  广西民族医院则招募了近百名护校毕业生担当护理员,还积极接收护士实习生,共同协助545名护士开展护理服务。另外,该医院还成立了内科和外科两个“输送队”,共有28个工人担当外联工作,让护理员和护士不用走出病房,提高护理服务质量,从而吸纳更多患者住院。

 5、提问 5元一天的护理能维持多久

 在采访中,很多患者对“陪而不护”表示肯定,认为首先在经济上减轻了负担,而且也能得到更好的服务。但也有医院人士提出,护理服务收费低直接影响护士收入,她们的服务质量和服务态度难免会下降。站在护士的角度看,由于工作不受重视、待遇低,有些护理人员对新知识的求知欲下降,对提高护理技术水平的热情下降,人员素质的提高也会受到影响。

  那么,有什么办法可以让优质护理服务延续下去呢?最近,江苏省人民医院胃肠外科病房区试点“无陪化护理”,该省物价局提高了护理费用: 一级护理90元/床/日,二级护理60元/床/日,三级护理30元/床/日,增加的费用主要用于病人的生活护理。而安徽省今年也将在全省二级以上公立医院推行无陪护服务,该省卫生厅向省物价局申请设立无陪护护理费的收费标准核定为: 一、二、三级护理的无陪护护理费分别为40元/床/日、30元/床/日和20元/床/日。

  有医院人士表示,江苏和安徽的做法值得广西借鉴。自治区人民医院护理部副主任王克敏说,患者聘一个陪护一天需要六七十元,这个钱是病人自己掏,增加了他们的经济负担不说,也影响了医院的正常医疗秩序。而且,陪护没有经过护理专业正规培训,就直接在病人床旁提供服务,护理安全和质量无法保证。虽然优质护理服务的收费标准已经接近了陪护护理费,但是患者却可以享受到同价不同质的服务。

名词解释

 护士: 是指经执业注册取得护士执业证书,依照《护士条例》规定从事护理活动,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。

  护士的具体工作内容包括: 一是执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。二是协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。三是执行口服、注射、其他途径给药治疗及采集检验标本;注意巡视、观察病情及输液情况,发现异常及时报告医生;协助新入、手术、急、危重病人的处理;负责备血、取血,护送危重病人外出检查。四是经常性深入病房和病人交流,以获得有关病人病情的信息,了解病人的疑虑,及时解决病人存在的问题,向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。五是加强基础和业务知识的学习,重点学习本科室的相关知识。六是负责医疗文件和物品管理,做好物品清点交接。

  护工: 在医院里,受雇担任病人生活护理的人员。有时称护理工。护工比起一般的保姆和陪护来说,具有更专业的护理知识和技能,能够对术后病人、植物人、瘫痪卧床的病人等进行专业的康复护理。他们一般学习基本护理、康复护理及特殊病人的生活护理等知识和技能,可以协助护士做好基础护理工作。其中包括观察血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征和口腔、会阴、皮肤、压疮的护理,为病人进行营养配餐、病人在床上肢位摆放、对病人进行心理辅导及一些常用康复器械的使用等一整套专业知识。

网址: (当代生活报)http://epaper.gxnews.com.cn/ddshb/html/2010-10/14/content_1705492.htm

(广西新闻网)http://www.gxnews.com.cn/staticpages/20101014/newgx4cb6405f-3326868.shtml

责任编辑: 广西民族医院

体育外围 BG真人版 | BG真人体育外围 dg真人游戏_dg真人平台【开户首充送大礼】 腾讯5分彩 真人庄闲平台_真人庄闲[官方网站] BG真人 - BG真人官网